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2010/08/31

Ixodes scapularis – human granulocytic anaplasmosis, Lyme disease and babesiosis – USA

カテゴリー: anaplasmosis,babesiosis,Lyme disease — support @ 10:22 AM

ProMED-mail Archive Number 20100826.3013
Published Date 26-AUG-2010
Subject PRO/AH/EDR> Lyme disease – USA (02): (MA) increased incidence

Date: Mon 23 Aug 2010
Source: Youwb.com [edited]

http://www.youwb.com/2010/08/lyme-disease-spreading-in-massachusetts/

ダニ媒介性 Lyme ライム病が米国北東部 Massachusetts マサチューセッツ州で報告されている。10年前には稀であった地域である (保健当局)。Cape Cod ケープコッドおよび周囲の島々で症例の大半が診断されてから、細菌[スピロヘータボレリア]感染症は州全域で見つかっている (Boston Globe 報道[23 Aug 2010])。
今や the Cape コッド岬に出かけない人も感染する ( UMass [University of Massachusetts] Memorial Medical Center in Worcester の疫学者発言)。
同州の 3郡 Middlesex, Norfolk, Worcester の患者数は 2000年から 4倍となった (州保健局)。鹿の数が増え、人間による開発が[マダニの]自然の生息地を奪うにつれ、病気が拡がっている。シカ 1頭あたり、数百匹のマダニが付着しており、メスのマダニ 1匹あたり 2000超個の卵を産む。

[Mod. ML氏解説:
米国では北東部 8州が風土病地域とされている。
(Connecticut, Delaware, Maryland, Massachusetts, New Jersey, New York, Pennsylvania, and Rhode Island) and 2 upper Midwestern [中西部州] (Wisconsin and Minnesota)

2003-2005年の報告例の 93%はこれら地域で発生した。
　http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5623a1.htm

気候の変化、森林地域に隣接している郊外の町の開発・発展、鹿の個体数増加のほか、(ライム病病原体の主要な宿主である) white-footed mouse シロアシネズミや他の小型げっ歯類の増加もライム病の拡大原因と考えられる。
米国の北東部のライム病の主要なベクターは、鹿ダニの [ダニ目マダニ亜目マダニ科] Ixodes scapularis [クロアシマダニ]であり、野生動物や鳥類とともに新しい地域へ移動する。クロアシマダニは、本疾患 Lyme disease [スピロヘータ菌ボレリアによるライムボレリア症]、babesiosis [Babesia バベシア原虫によるバベシア症]のほか、human granulocytic anaplasmosis [グラム陰性桿菌 Anaplasma phagocytophilum アナプラズマ・ファゴサイトフイルムによるヒト[顆粒球]アナプラズマ症] を媒介する。マダニがこれら病原体を同時に保有している可能性があり、1つの病原体の感染患者は重感染している可能性がある。

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2010/07/28

babesiosis – blood transfusion – New York – USA

カテゴリー: babesiosis,ehrlichiosis,Lyme disease — support @ 7:24 PM

ProMED-mail Archive Number 20100727.2519
Published Date 27-JUL-2010
Subject PRO/AH/EDR> Babesia – USA: (NY)
Date: Sat 24 Jul 2010
Source: ICT (Infection Control Today) [edited]

http://www.infectioncontroltoday.com/news/2010/07/infectious-disease-specialists-see-increase-in-babesiosis-cases-in-new-york.aspx

米国ニューヨーク州の Westchester ウエストチェスター郡, Putnam パットナム郡, Orange オレンジ郡, Dutchess ダッチェス郡, Ulster アルスター郡, Sullivan サリバン郡, Rockland ロックランド郡を含む Lower [Wikipediadeでは "Middle" も含む] Hudson Valley で、babesiosis バベシア症が増えている (ニューヨーク州保健省)。赤血球に感染する Babesia バベシア原虫によるバベシア症 [ダニ媒介性人獣共通感染症] はまれな病気で、ときに致死性である。
感染した[マダニ属の] deer tick シカダニ [同 black-legged tick クロアシダニ]によって、バベシア原虫は媒介される。Lyme disease ライム病や ehrlichiosis エーリキア (エールリヒア)症の病原体も同様に媒介し、同時感染も起こる可能性がある。
また、バベシア症は輸血によっても伝染する。ヒトのバベシア症は大部分[の地域]で、かなりまれであるが、Lower Hudson Valleyでの報告数は最近、増加している。
同地域の年間の発症患者数 2001年約 5人、2008年 120人近く。長年の間、同地域で大勢のライム病患者が発生していたが、バベシア症は 2001年からである。
一部の患者は無症候性感染で、自然に治る。高齢、免疫不全、または脾臓摘出術後の患者は最も感染しやすく、より重症の臨床像となる。
寄生虫は赤血球に感染し、貧血を起こす。症状は疲労感、食欲不振、病気のような全身違和感で始まる可能性がある。感染が進展すると、発熱、多量の発汗、筋肉痛、頭痛を来たす。症状は数日から数か月続く。
有効な治療[薬]があり、Babesia microti 感染患者の多くは奏功する。
感染後の合併症は、重症の低血圧、肝障害、重症の溶血性貧血、腎不全など。命にかかわる症例では、交換輸血 exchange blood transfusion を行う。同治療で感染赤血球を取り除き、新鮮血と交換する。

北米大陸では、バベシア症は

eastern Long Island ニューヨーク州ロングアイランド東部,
Shelter Island,
Block Island,
coastal Connecticut,
the islands of Nantucket and Martha’s Vineyard [マサチューセッツ州の海岸から] off of the coast of Massachusetts,

で主に発生するが、他州や地域でも起こっている。

[バベシア属原虫の新種によるヒト感染症 1例(テネシー州 2008年発症、2009年診断)
当ブログエントリー
　http://outbreaks.biz/2010/07/28/babesiosis-ehrlichiosis-usa/
]

Tips for preventing babesiosis:
略

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babesiosis – ehrlichiosis – USA – 2010 ICEID

カテゴリー: anaplasmosis,babesiosis,ehrlichiosis — support @ 4:49 PM

ProMED-mail Archive Number 20100727.2518
Published Date 27-JUL-2010
Subject PRO/AH/EDR> Tick-borne infections – USA: Ehrlichia, Babesia
Date: Sat 24 Jul 2010
Source: CIDRAP (Center for Infectious Disease Research & Policy) News [edited]

http://www.cidrap.umn.edu/cidrap/content/influenza/swineflu/news/jul2110newsscan.html

[ブログ投稿者注: 下記会議の抄録内容も加えました]
ICEID 国際新興感染症会議
2010 International Conference on Emerging Infectious Diseases
11-14 Jul 2010
Atlanta, Georga, USA
抄録(一部)

http://www.iceid.org/images/stories/newsroom/wednesday_abstracts.pdf

1st zoonotic babesiosis バベシア症 (テネシー州)

Human Babesiosis Caused by a Novel Babesia Parasite–Tennessee, 2009
E. M. Mosites et al.
Tennessee Department of Health
Vanderbilt University Medical Center
CDC, Division of Parasitic Diseases, Atlanta, GA

マダニが媒介するバベシア属原虫の新種によるヒト感染症
過去にテネシー州での報告事例はない。
症例は特発性血小板減少性紫斑病 ITP のため定期的な rituximab リツキシマブ治療を受けている無脾状態の 43歳男性 (免疫能低下状態)。
2008年12月から、発熱、倦怠感、頭痛が始まった。熱型は定まっていない。
2009年7月、血液塗抹標本でバベシア寄生虫がみつかった。

During an evaluation in July 2009 (after receiving rituximab in June), Babesia parasites were noted on a blood smear (parasitemia level, <1%).

数年間、テネシー州の外へ旅行したことはない。彼は熱心な狩猟家で、狩りをしているときにダニに暴露した(咬まれなかったが)ことを思い出した。
10日間の治療で症状は解消した。
風土病地域として知られている場所で暴露したのでなく、以前から知られているバベシア属種 (B. microti, B. duncani, B. divergens antigens) に対するIFA検査では反応陰性。分子解析では、これまでの人畜共通感染症病原体の遺伝子とは異なるものであった。動物接種による原虫の分離は成功しなかった。

ehrlichiosis エーリキア(エールリヒア)症 in Minnesota and Wisconsin

Ehrlichia Infection Previously Unidentified in North America — Wisconsin and Minnesota, 2009
J. D. McFadden et al.
Epidemic Intelligence Service, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA
Wisconsin Division of Public Health
Mayo Clinic, Rochester, MN
Minnesota Department of Health

Ehrlichia muris と類縁の種で、以前に北アメリカで確認されたことのない E. muris-like organism (EML) に感染した症例。
Wisconsin ウィスコンシン州 3人, Minnesota ミネソタ州 1人計 4人の患者血液から検出した (2009年、[ダニに]暴露)。2009年、Mayo Clinic の血液検体から Ehrlichia の DNAを同定した。
全患者は発熱と頭痛を自覚し、また全例、リンパ球減少症を呈した。doxycycline ドキシサイクリン治療で、全患者は回復した。

血清学的検査によるエーリキア(エールリヒア)症疑い患者 ウィスコンシン州の住民 40人 の[存在]も示唆された。患者 34人に対する質問表調査で、91%はイヌとの接触があり、85%でダニへの暴露の可能性があった。

Confirmed infections with the E. muris-like organism (EML) were defined as whole blood PCR positives with 98% amplicon sequence similarity to E. muris. Probable ehrlichiosis cases were defined by E. chaffeensis antibody titers ≥1:64 and lower titers to Anaplasma phagocytophilum.

[当ブログ投稿者注: ダニ媒介性の人獣共通感染症 ehrlichiosis エーリキア (エールリヒア)症の病名などについて]
当ブログエントリー
　http://outbreaks.biz/2010/05/16/human-anaplasmosis-minnesota-wisconsin-usa/
ダニが媒介し、顆粒球、マクロファージ、単球などに特異的に感染する偏性寄生性のグラム陰性桿菌
[人獣共通感染症]
ヒト[顆粒球]アナプラズマ症 human granulocytic anaplasmosis (HA)
　病原体 Anaplasma phagocytophilum

[人獣共通感染症]
ヒト単球向性エーリキア (エールリヒア)症 human monocytic (または monocytotropic) ehrlichiosis
　病原体 Ehrlichia chaffeensis

[ヒト感染報告はない]
マウス単球向性エーリキア (エールリヒア)症 murine monocytotropic ehrlichiosis
　病原体 Ehrlichia muris

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