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フラビウイルス属のダニ媒介性出血熱群 Alkhurma virus ALKV (or Alkhurma haemorrhagic fever アルクルマ出血熱ウイルス AHFV)は、Saudi Arabia サウジアラビア王国 Mecca Province マッカ州 Jeddah ジェッダ市 Al-Khumra district [地区, 厚生労働省検疫所ウェブサイト Alkhurma "アルクルマ", **地名は調査中です]で、1994年 羊 1頭の食肉処理後、出血熱を来たし死亡した患者(職種 butcher) 1人から検出されたウイルス(インド カルナータカ州の風土病 Kyasanur Forest disease virus キャサヌール森林病ウイルスに近縁)。
重症例では出血所見と脳炎を来たし、死亡する (CFR 致死率 25%との報告あり)。

以下は、サウジアラビア以外でみられた初めての感染症例の報告。
エジプト南部 紅海県のスーダン国境近くにある Shalatin の Camel Market ラクダの市場を訪れた(および、同じ地域を旅行した) 2人がフラビウイルス属の Alkhurma virus ALKV (or Alkhurma haemorrhagic fever アルクルマ出血熱ウイルス AHFV) に感染した。

[下記 症例 1]の症状：
高熱、悪寒戦慄、食[思]欲不振、倦怠感、吐き気、嘔吐、かすみを自覚し、その後 5日間で症状悪化し、入院となった。

References:
1. Carletti F, Castilletti C, Di Caro A, Capobianchi MR, Nisii C, Suter F, et al. Alkhurma hemorrhagic fever in travelers returning from Egypt, 2010.
Emerg Infect Dis. 2010; 16(12) doi: 10.3201/eid1612101092.
PDF http://www.cdc.gov/eid/content/16/12/pdfs/10-1092.pdf
出典 Google Docs 転載

The first patient, a 64-year-old man from Italy, spent 1 week (April 25–May 1, 2010) in a touristic village in southern Egypt, near the Sudan border. While visiting a camel and dromedary market in Shalatin on April 29, he was bitten on the foot by an unidentified arthropod (although not formally identified, was described as tick shaped). Soon after, a small, papular lesion developed. During his return flight to Italy, ≈48 hours after the bite, the patient experienced high fever, …
[第 1例目] 64歳男性。イタリアからの旅行者。スーダン国境近くのエジプト南部の観光村 1村で 1週間過ごし、その期間中の 2010年4月29日、紅海県(バフル・アル＝アフマル県) Shalatin [23°06′29″N 35°33′39″E]の ラクダ, ヒトコブラクダの市場 1か所に訪れたとき、マダニの形をした節足動物に足を咬まれた。直後、小丘疹 1病変がみられた。刺咬傷の[約]≈ 48時間後、高熱などを来たした。 …

After submitting this article, we detected ALKV infection in a second patient. This patient had traveled to the same area ≈1 month later, visited the same camel market, and was affected by a milder disease. NS5 (HQ218942) and E (HQ218941) gene sequences obtained from this patient have been included in the phylogenetic tree, showing that they cluster together with those from the first patient (Figures 1, 2).
第 2例目の男性患者も [約]≈ 1か月後、同じ地域を旅行し、同じラクダ市場を訪れた。

2. Alzahrani AG, Al Shaiban HM, Al Mazroa MA, Al-Hayani O, MacNeil A, Rollin PE, et al. Alkhurma hemorrhagic fever in humans, Najran, Saudi Arabia.
Emerg Infect Dis. 2010; 16(12). doi: 10.3201/eid1612.100417.
URL http://www.cdc.gov/eid/content/16/12/1882.htm

After initial virus identification, from 2001 through 2003, another 37 suspected ALKHF cases, of which 20 were laboratory confirmed, were reported in Alkhumra district, south of Jeddah (3). Among the 20 patients with confirmed cases, 11 had hemorrhagic manifestations and 5 died. …

Univariate analysis indicated that the following were associated with Alkhurma virus infection: contact with domestic animals, feeding and slaughtering animals, handling raw meat products, drinking unpasteurized milk, and being bitten by a tick [マダニ亜目ヒメダニ科 Ornithodoros 属の1種 O. savignyi / EID邦訳 http://www.forth.go.jp/archive/official/070112_02.html ]. After multivariate modeling, the following associations remained significant: animal contact, neighboring farms, and tick bites.

感染した家畜との接触、家畜の飼育、食肉処理、生の肉製品に触れる、低温殺菌処理をしない[ラクダなどの]家畜の乳を摂取、マダニ亜目[*]による刺咬症を介した感染

サウジアラビア西部 ジェッダ市のラクダおよびラクダの休息場所で採集したマダニ亜目ヒメダニ科 Ornithodoros 属の1種 O. savignyi からウイルスRNAが検出された (RT–PCR 逆転写ポリメラーゼ連鎖反応法)。
自然宿主は ラクダと羊と考えられている。

[他、Wikipedia] These are a bite by an infected tick, ingestion of unpasteurised camel milk or entry via a skin wound.

ProMED-mail Archive Number 20101129.4285
Published Date 29-NOV-2010
Subject PRO/AH/EDR> Alkhurma virus – Italy ex Egypt
Date: Fri 26 Nov 2010
Source: Environmental Health Threats Forum [edited]
URL http://www.eht-forum.org/news.html?fileId=news101126060426&from=home&id=0
略

ProMED-mail アーカイブ
2010年
Alkhurma virus – Italy ex Egypt 20101129.4285 [当ブログエントリー]

Alkhurma virus – Saudi Arabia: (MK) 20100106.0056
Alkhurma hemorrhagic fever virus – AHFV
投稿者ブログ http://telementoring.biz/2010/01/07/alkhurma-hemorrhagic-fever-virus-ahfv/
サウジアラビア Jeddah市で Alkhurma 出血熱再流行 [AHFV は Kyasanur Forest disease virus キャサヌール森林病ウイルス近縁 *の Flavivirus フラビウイルス属]
　　* it shares 89% nucleotide sequence homology [Wikipedia]

10:15 PM Jan 6th, 2010
Twitter http://twitter.com/TweetMedmail/status/7469942614

Alkhurma virus – Saudi Arabia (02): (MK) correction 20100123.0254

Alkhurma hemorrhagic fever (AHF) の 4報告例は、2009年のメッカ巡礼後(11月下旬/12月上旬)に診断された。2009年11月22日に羊の食肉処理に 4人とも立ち会ったなどと訂正された。
5:23 AM Jan 23rd, 2010
Twitter http://twitter.com/TweetMedmail/status/8110403681

Alkhurma virus – Saudi Arabia (03): (MK, NJ) 20100202.0351
サウジアラビア 保健省は Makkah [Meccah メッカ]および Najran で Alkhurma 出血熱(AHF) 患者 計7人を確定。この 2か月で AHF患者は 4人から7人に増加。メッカ巡礼 (Hajj)後の 2009年11月22日、羊の食肉処理に 4人は居合わせたが、他 3人の感染日は記載なし。
3:49 AM Feb 2nd, 2010
Twitter http://twitter.com/TweetMedmail/status/8539301099
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2004年
Alkhurma virus, human death – Saudi Arabia (02) 20040309.0666
Alkhurma virus, human death – Saudi Arabia 20040302.0631

2002年
Tick-borne flavivirus – Saudi Arabia 20020509.4144

1997年
Encephalitis, tickborne – Saudi Arabia (06) 19970917.1973
Encephalitis, Tickborne – Saudi Arabia (05) 19970916.1967
Encephalitis, tickborne – Saudi Arabia (04) 19970914.1963
Encephalitis, tickborne – Saudi Arabia (03) 19970914.1959
Encephalitis, tickborne – Saudi Arabia (02) 19970907.1933
Encephalitis, tickborne – Saudi Arabia 19970907.1921