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ProMED-mail Archive Number 20100922.3422
Published Date 22-SEP-2010
Subject PRO/EDR> VIM carrying Enterobacteriaceae – USA ex Greece: 1st rep.

[Mod. LL氏解説一部:
integron インテグロン[遺伝子]に含まれている mobile gene cassettes 可動遺伝子カセットに下記の酵素 VIM カルバペネマーゼをコードする薬剤耐性遺伝子が組み込まれて、グラム陰性菌間で容易に伝達される。
]

Date: Tue 21 Sep 2010
Source: CDC
Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR)
Update: Detection of a Verona Integron-Encoded Metallo-Beta-Lactamase in Klebsiella pneumoniae — United States, 2010
Early Release
September 21, 2010 / 59(Early Release);1-1
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm59e0921a1.htm?s_cid=mm59e0921a1_w

米国では、Enterobacteriaceae エンテロバクター科 [腸内細菌科]の細菌では以前に報告されたことのない
Verona integron-encoded metallo-beta-lactamase (VIM) carbapenemase

多様な酵素 β[ベータ]-ラクタマーゼの 1つである carbapenemase カルバペネマーゼ 群に含まれる
VIM (Verona integron-encoded β-lactamase) (文献 1)

を産生する carbapenem カルバペネム[系抗生物質] 耐性の Klebsiella pneumoniae 肺炎桿菌 [クレブシエラ・ニューモニエ] 1株に感染[保有]した患者 1人が 2010年7月、米国 CDCに通知された。

1. Vatopoulos A: High rates of metallo-beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae in Greece — a review of the current evidence. Euro Surveill 2008; 13(4): 1-6 [available at

http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=8023

].

患者は米国の女性で、地中海のクルージング中に下痢を伴う病気となり、ギリシャで入院した (敗血症と Clostridium difficile クロストリジウム・ディフィシレ 感染症と診断された)。
ギリシャ国内の 2病院で 12日間[入院した]後、彼女は米国の 1病院に移送となり、敗血症と急性腎不全の治療が続けられた。
[米国の病院に]入院時、ギリシャで留置された 1本の中心静脈カテーテルから血液培養を行った。VIM の耐性機序を発現しカルバペネマーゼを産生する肺炎桿菌 carbapenemase-producing Klebsiella pneumoniae が患者血液から[細菌培養により]発育した。以前、ギリシャで報告されているが、米国では報告はない。
この分離株は、Klebsiella クレブシエラ[属菌]の治療に通常使用される すべての抗菌薬に感受性はなかった。
同クレブシエラ[属菌]株は薬剤耐性であったが、患者は十分回復した(米国の病院を 26日後に退院)。
本患者と病院での入院が重なる 22人の患者に対する同一検出株の保菌状況調査で、carbapenem-resistant Enterobacteriaceae (CRE) カルバペネム耐性エンテロバクター科 [腸内細菌科]細菌は検出されなかった。

This report of a VIM-producing CRE follows a June 2010 report of 3 cases of New Delhi metallo-beta-lactamase (NDM-1)-producing Enterobacteriaceae (2). However, the most common mechanism of carbapenem resistance among Enterobacteriaceae in the USA remains the production of the Klebsiella pneumoniae carbapenemase (KPC). KPC-producing Enterobacteriaceae are widespread in the USA and other countries (3). Cases of CRE are a significant, emerging public health problem regardless of the mechanism of carbapenem resistance, and procedures to rapidly recognize and report CRE cases to infection prevention personnel should be in place in all acute and long-term-care facilities. …

文献
2. CDC: Detection of _Enterobacteriaceae_ isolates carrying
metallo-beta-lactamase — United States, 2010. MMWR 2010; 59(24): 750
[available at

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5924a5.htm?s_cid=mm5924a5_w

].
3. CDC: Guidance for control of infections with carbapenem-resistant
or carbapenemase-producing _Enterobacteriaceae_ in acute care
facilities. MMWR 2009; 58(10): 256-60 [available at

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5810a4.htm

].

[Mod. LL氏解説:
The enzymes are encoded on mobile gene cassettes which have been inserted into an integron. The integrons easily spread between organisms, playing a major role in the spread of antimicrobial resistance in gram-negative bacilli.
This resistance gene is the 3rd to be highlighted in the news over the past 6 weeks.
]