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[追加 2010-10-08 15:23]
日本の NDM-1 産生多剤耐性肺炎桿菌 ( ProMED-mail 配信記事ではありません)感染症例 1例 (海外渡航歴なし)

厚生労働省による「我が国における新たな多剤耐性菌の実態調査」
全国の医療施設通知 2010年9月10日付
実施日 2010年9月15日
検出日 2010年10月4日 (本調査による)

「我が国における新たな多剤耐性菌の実態調査」におけるニューデリー・メタロ・β-ラクタマーゼ １（ＮＤＭ－１）産生肺炎桿菌の検出について
同調査における NDM-1産生菌の報告は、これが第1例であり、国内での報告例としては第2例です。

（検査結果）
・ 菌種：肺炎桿菌（ Klebsiella pneumoniae ）
・ 国立感染症研究所におけるPCR検査結果：NDM-1型
（既知のNDM-1型β-ラクタマーゼ遺伝子塩基配列と完全に一致）
※[2010年]10月1日までに菌株を受領し、検査を実施した7件のうちの1件。

（背景）
・ [2010年]８月下旬にさいたま市民医療センターに肺炎のために入院した高齢の女性患者の、入院時に採取した尿の検体から、多剤耐性の肺炎桿菌が検出された。
・ さいたま市民医療センターから、さいたま市健康科学研究センターを通じて、国立感染症研究所に菌株の提供があり、検査を実施したもの。（[2010年]９月上旬に送付された検体が検査不能であったが、[2010年]９月１６日に改めて受領した検体の検査を実施。）
・ 患者は現在も入院中であるが、症状は軽快している。
・ 現在、入院中の他の患者から、多剤耐性肺炎桿菌は検出されていない。
・ なお、この患者には、最近の海外への渡航歴はない。

参照ページ http://www.kansen-wakayama.jp/blog/diary.cgi?no=198
など

[追加 2010-10-08 15:45]
本邦 第1例目 日本人男性 50歳代 (インド帰国後)
2009年5月実施の血液検査で陽性 (事実発表 2010年9月6日)
独協医科大病院 (栃木県壬生町)
ブログエントリー http://telementoring.biz/2010/09/07/ndm1-tochigi-japan/

[追加 2010-10-06 08:47]
ProMED-mail Archive Number 20101005.3604
Published Date 05-OCT-2010
Subject PRO/EDR> NDM-1 carrying Enterobacteriaceae (04): Taiwan ex IndiaDate: Mon 4 Oct 2010
From: Angela Song-En Huang [edited]

2010年9月19日、インド New Delhi で腹部を撃たれ、入院(オールドデリー Lok Nayak Jaiprakash Narayan Hospital) 手術を受けた台湾人カメラマン 38歳男性。帰国後、台北市内の病院 Taipei Veterans General Hospital 隔離病室で NDM-1 産生カルバペネム耐性肺炎桿菌 Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) with NDM-1 [New Delhi metallo-beta-lactamase-1]検出(2010年9月27日培養)。退院[2010年10月1日]

He received a right hemicolectomy, and was left with 2 drains inserted. The patient was treated with a 3rd-generation cephalosporin. On 27 Sep 2010, patient was discharged …

A press release and a fact sheet in the same regard are available on the official website of Taiwan CDC.
[Taiwanese man wounded by gunshot in India confirmed to be colonized with NDM-1 Klebsiella pneumoniae; Taiwan CDC urges people to comply with hand hygiene and proper use of antibiotics to prevent emergence of antimicrobial resistance
Source: 第五組 Fifth Division
Date: 2010/10/5]

http://www.cdc.gov.tw/ct.asp?xItem=30860&ctNode=960&mp=5

–
Jen-Hsiang Chuang, MD, MS, PhD
Director, Epidemic Intelligence Center, Centers for Disease Control
Angela Song-En Huang, MD MPH
Medical Officer
Taiwan Centers for Disease Control

[追加 2010-09-15 07:35]
ProMED-mail Archive Number 20100914.3325
Published Date 14-SEP-2010
Subject PRO/EDR> NDM-1 carrying Enterobacteriaceae – worldwide ex India, Pakistan (02)

[1] North America
[2] Japan [ブログ投稿者 内容確認中]

[ブログ投稿者注: 下記ニュース記事の概要配信(日本語)時、文章の位置を一部変更しました。各国の NDM-1情報も簡約予定]
******
[1] North America
Date: Mon 13 Sep 2010
Source: Google news, Associated Press (AP) report [edited]

http://www.google.com/hostednews/ap/article/ALeqM5iATGESRjGy7n2GSqbVCRMRV49mYgD9I78SPG1

米国とカナダ 計5人 (および、英国 数十人)は、最近、インドで治療を受けた。

米国 3州 California カリフォルニア州, Massachusetts マサチューセッツ州, Illinois イリノイ州 (保健局 2010年9月13日発表)
2010年に発生した 3州では それぞれ 異なる細菌 (米国 CDC 検査室長 Brandi Limbago 氏発言)。米国人の患者はお互いに関係なし。
カリフォルニア州の女性は インドで交通事故に遭い、病院で治療を受けた。
イリノイ州の男性は 以前から病気があり、導尿カテーテルを使っていた。インド国内を旅行していた時に感染したと考えられる。
マサチューセッツ州では、インドの女性が同国(インド)でガンの手術および化学療法を受け、米国を旅行した。
3人とも生存。

カナダ 2人
Alberta アルバータ州および British Columbia ブリティッシュコロンビア州
2人はインド旅行中に医学的な緊急事態となった。カナダ帰国後に耐性遺伝子を保有する菌による尿路感染症を発症した。2人は治療中 (アルバータ州 University of Calgary　カルガリー大学の Johann Pitout 医師発言)。

[イギリス] BMJ論文よると、英国の患者数は、医療処置のためインドに行った 数十人。
A British medical journal revealed the risk in August 2010 in an article describing dozens of cases in Britain in people who had gone to India for medical procedures.

遺伝子のほとんどは、腸管や尿路系に感染を起こす細菌で発見される。
[Mod. LL氏解説:
The only ways of preventing this spread are adequate barrier protection, manifest primarily by aggressive hand washing, and by rational use of antimicrobials to minimize the niche for these pathogens. ...
]

[2] Japan
Date: Sat 11 Sep 2010
Source: One India, Asian News International (ANI) report [edited]

http://news.oneindia.in/2010/09/11/japanconfirms-five-more-cases-of-new-delhi-superbug.html

[ブログ投稿者注 情報確認作業中]

[以下は初回投稿]
ProMED-mail Archive Number 20100817.2853
Published Date 17-AUG-2010
Subject PRO/EDR> NDM-1 carrying Enterobacteriaceae – worldwide ex India, Pakistan
In this posting:
[ブログ投稿者注: 下記ニュース記事の概要配信(日本語)時、文章の位置を一部変更しました。各国の NDM-1情報も簡約予定]
[1] Belgium ex Pakistan: fatality
[2] Germany
[3] India
[4] Australia

—
[1] Belgium ex Pakistan: fatality
Date: Sat 14 Aug 2010
Source: The Vancouver Sun, Agence France-Presse (AFP) report [edited]

http://www.vancouversun.com/Belgian+dies+South+Asian+superbug+hospital+reports/3398745/story.html

1人目の死亡患者は ベルギー人男性 (1人の医師発言 [13 Aug 2010])。

大腸菌などの一般の細菌を[ほとんど全]抗菌薬耐性とする Delhi metallo-beta-lactamase (NDM-1)遺伝子を保有する細菌 (2009年、インドの病院に入院したスウェーデン患者 1名で同定された)に感染した。

パキスタンの病院 1施設で治療中に感染し 2010年6月、死亡した。男性が治療を受けたベルギー首都 Brussels ブリュッセルの AZ VUB病院の微生物学者 D. Pierard 氏語る。
“パキスタン旅行中に交通事故に遭った。下肢の重傷のため入院し、その後ベルギーに送還となったが、[パキスタンで]すでに感染していた。” コリスチンを投与されたが、死亡した。

2人目のベルギー人[感染者]は、故郷モンテネグロ旅行中の事故後、入院中に感染したが、ベルギーでの治療により回復した (他の専門家の発言)。

“この細菌が存在する場所の中心は インドおよびパキスタンのようであるが、接触や旅行を介してみられる。細菌の存在場所はより広くなっている。” ベルギー University of Leuven ルーバン大学の Y. Glupczynski氏発言。

ProMED-mail 前報
Archive Number 20100815.2812
Published Date 15-AUG-2010
当ブログエントリー
　http://outbreaks.biz/2010/08/15/new-delhi-metallo-beta-lactamase/

[2] Germany
Date: Mon 16 Aug 2010
Source: Bloomberg [edited]

http://www.bloomberg.com/news/2010-08-16/deadly-antibiotic-resistant-ndm-1-enzyme-found-in-germany-bild-reports.html

連邦機関 Robert Koch Institute ロベルト・コッホ研究所 (RKI)の情報引用
細菌を “ほとんど全部の抗生物質” に耐性とする酵素 New Delhi metallo-beta-lactamase (NDM-1) [を産生する遺伝子を保有する細菌] がドイツに入った。

[3] India
Date: Sat 14 Aug 2010
Source: The Economic Times, Press Trust of India (PTI) report [edited]

http://economictimes.indiatimes.com/ET-Cetera//articleshow/6311130.cms

インド [マハーラーシュトラ州] Mumbai ムンバイ市 [内 Mahim] の病院 Hinduja Hospital [ P. D. Hinduja National Hospital and Medical Research Centre /Wikipediaより]の研究者らは
論文
　the Journal of the Association of Physicians of India (JAPI)
で、
インド医師会を憤慨させ、インド政府からの批判を浴びた研究( Lancet 誌 )の発表の数か月前に、多剤耐性菌について報告した。

2009年8月-同年11月の期間、24人の患者で New Delhi metallo-beta-lactamase (NDM-1)
22事例を通知した。”比較的短期間に多数の症例が発生することは 多剤耐性菌感染症に対する治療薬の 1つ carbapenems カルバペネム系抗菌剤による治療選択を危うくする懸念すべき傾向”と、論文に記載。

[4] Australia
Date: Mon 16 Aug 2010
Source: The Sydney Morning Herald, Australian Associated Press (AAP)
report [edited]

http://news.smh.com.au/breaking-news-national/australia-records-three-superbug-cases-20100816-125nv.html

南アジア全体で発見、診断された患者は (英国での NDM-1遺伝子保有細菌感染患者 37人 の) 他に 約 140人であり、新しい強力な細菌 “superbug”を世界中に蔓延させる低コスト手術の global hub 世界的な拠点の 1つとしてのインドの役割に懸念を呼び起こしている。
P. Collignon 教授 (病院 Canberra Hospital の感染症責任者)によると、オーストラリアでは、NDM-1 [酵素を有する細菌] 感染患者 3人が報告されている。”少なくとも (感染)患者のうち 2人はインドの病院にいたことがあり、オーストラリアに帰国した。私たちは、普通の細菌に対する特効薬を失わせるこれら細菌のオーストラリア輸入・入国を阻止するためできることをしなければならない。…”